卒中(俗称“中风”)是我国致残和致死的首要病因,急性缺血性卒中(AIS)约占我国全部卒中人群的70%。根据当前治疗指南,静脉溶栓治疗后24小时内需对AIS患者进行37次的密切监测,以及时处理脑出血等并发症风险和药物反应。
监测次数是不是必须要高达37次? 5月21日发表于《柳叶刀》(The Lancet)杂志上的文章《急性缺血性卒中静脉溶栓后,最佳监测试验(OPTIMISTmain)》给出了新答案,在第11届欧洲卒中组织会议上引发关注。
这一结论来自我校类脑智能科学与技术研究院克雷格·安德森(Craig Anderson)特聘教授/宋莉莉特聘研究员团队、约翰斯·霍普金斯大学维克多·乌鲁蒂亚(Victor Urrutia)教授团队与中国医科大学、沈阳市第四人民医院隋轶教授团队的联合研究。研究覆盖8个国家114家医院共4922例患者,结果表明,对于低风险急性缺血性卒中患者,将传统监测频率减半至17次不仅安全可靠,还能显著优化医疗资源配置。
作为非传染性疾病中第二大死因和第三大致残原因,卒中防治一直是全球公共卫生重点。该研究为不同医疗资源背景下的卒中管理提供了实证依据。克雷格·安德森团队建议尽快将这一针对低风险患者的低强度监测方案纳入临床指南,让更多医疗系统和患者受益。
“通常需要2到3个临床试验,研究结论才会被纳入指南中的‘强烈建议’,而我们这一大型跨国研究是独一无二、很难复制的。尽管如此,我仍然非常有信心,或许建议程度有所不同,但我们的研究结果未来很可能会被纳入所有国家的临床指南。”克雷格·安德森说。
团队未来的一项重要研究工作是建设全球性科研合作平台“ACT-GLOBAL”,计划联合40个国家约400家医疗机构,构建标准化临床试验数据库与智能分析系统。该平台通过统一研究协议、共享患者队列数据和实时监测系统,以模块化的试验设计,允许不同国家同步开展研究分支,在确保数据质量前提下实现成果批量产出。
“这个平台不仅是技术革新,更是科研范式的变革。我们将打破地域限制,推动临床研究从‘单点突破’向‘系统解构’的范式转变,让更多患者能第一时间受益于最新医疗成果。”宋莉莉介绍。
论文链接:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00549-5/fulltext
实习记者 曾译萱 本报记者 殷梦昊