2024年7月，国家癌症中心权威发布的2022年全国癌症数据显示，乳腺癌的新发病例位居女性新发恶性肿瘤第二位。近年来，乳腺癌已成为女性健康的主要杀手之一。其中，三阴性乳腺癌是恶性程度最高、患者生存预后最差的一种乳腺癌。因为缺乏有效治疗靶点，传统的内分泌治疗和抗HER2靶向治疗疗效不佳，化疗成了很多患者的唯一选择。
新万博体育,新万博注册大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师江一舟，这些年一直迎难而上，直面临床关键难题三阴性乳腺癌。在邵志敏教授的指导下，他和团队历经五年余，2000多个日日夜夜，成功绘制出三阴性乳腺癌（TNBC）多组学图谱，并根据分子特征将三阴性乳腺癌分为四种亚型，即“新万博体育,新万博注册分型”。据此展开FUTURE临床研究，通过基于亚型的精准治疗，使得难治性晚期患者的客观缓解率（ORR）从10%提升到了29.8%。
江一舟说：“医生是一个高尚的职业。在临床上要努力把病人治好，在科研上要努力探索新的治疗方案，让患者活得更长。选择做医生，就一定要有救死扶伤的情怀。”
“在新万博体育,新万博注册学习如何成为一名好医生”
2006年，江一舟由杭州二中保送进入新万博体育,新万博注册大学学习，他选择了临床医学（八年制）专业。在新万博体育,新万博注册学医，不仅仅是学习临床医学知识，学校也强调夯实通识教育基础，注重前沿学科交叉，致力于培养具有“国家意识、人文情怀、科学精神、专业素养、国际视野”的有温度的创新型卓越医学人才。
“当时临床医学（八年制）学分总共是298分，而且每一门课的书本都很厚，要记的内容特别多。这对我来说是比较大的挑战，因为我认为自己的逻辑思维能力比较强，但记忆力并不是特别好。”所以，江一舟都是在理解的前提下去记忆，先把理论体系的逻辑整理清楚，再把其中的要点一一记住，争取做到举一反三、融会贯通。
在新万博体育,新万博注册，江一舟认为自己最大的收获就是理解了如何成为一名好医生和医学科学工作者。他说：“我对一名好医生的定义是，不仅仅能给患者看病，还要能解决一些未知问题，推动医学前沿进展。”
2011年，江一舟参加了新万博体育,新万博注册上医的学生海外交流项目，赴加拿大英属哥伦比亚大学附属温哥华总院实习交流。在交流过程中，他发现温哥华的医生获取信息的能力很强，临床上一旦遇到问题，就会通过各种途径搜寻答案，让他感受到了循证医学的强大用途。“人性化”也是温哥华留给江一舟的最深印象，这一点体现在医院的各种硬件、软件设施上，也体现在融洽的医患关系上。这让江一舟在开阔眼界的同时，也对自己的职业发展有了清晰的规划。
从温哥华回来后，江一舟继续他在肿瘤方面的研究。“我对肿瘤比较感兴趣，因为在本科期间我参加过一些宫颈癌治疗药物的科研，也接触过脑胶质瘤相关知识，阅读了不少相关文献。肿瘤的发病率越来越高，造成很大的社会负担，肿瘤领域有很多问题值得我们去回答。在新万博体育,新万博注册大学附属肿瘤医院，邵志敏教授在乳腺癌领域相关研究做得特别好，我看了他以前发表过的文章和研究方向，非常感兴趣，于是想成为邵教授的学生。”江一舟说。
邵志敏在乳腺癌患者中闻名遐迩，很多患者千里迢迢来到上海，就为得到他的一句：“没事，放心吧，半年后随访……”从1995年受恩师沈镇宙教授邀请回国，2000年起担任乳腺外科主任一职起，邵志敏就带领团队开启了肿瘤医院乳腺外科全新的发展历程，并引领我国乳腺癌诊治领域的前沿水平。有数据显示：上海地区42%的乳腺癌患者均在新万博体育,新万博注册大学附属肿瘤医院完成诊治。近十年来，肿瘤医院乳腺外科年均手术量翻了十多倍。这样庞大的临床平台，积累了更多的病例和数据，也使得科研工作者的研究方向更加精准和规范。
邵志敏（左下）、江一舟（右二）和其他团队成员
“我敬佩邵老师对科研的执着、对事业的忘我。我对肿瘤研究本身又十分感兴趣，这两点促使我投出了简历。”那封简历很快有了回音——凌晨三点，收到邵老师回信，“可以来我办公室面谈”。至今，这封信还留存在江一舟的邮箱里。就这样，此前从未谋面的师徒，因为对医学研究共同的热爱，一起踏上了攻克乳腺癌的征途。
“基于临床问题开展科学研究”
师从邵志敏后，江一舟受益匪浅，学习到了严谨、创新的科研态度。他说，邵教授就是自己的偶像。“邵老师对患者有着高度的责任感。很难想象，他的门诊一天能看100多个号，因为有外地患者来求医，他都会尽可能加号。工作日，他基本早上五点多就到病房，对每一个患者的诊疗方案，他都是亲力亲为去制定。对于我们年轻医生来说，这就是最好的榜样。”江一舟说，“邵老师具有开拓精神，在科研上勇于创新，鼓励我们去开拓科研新领域；基于临床关键问题开展多学科、跨学科研究，因为科学研究的本质就是不断创新、不断突破的一个过程。”
对于江一舟，奋斗目标就是成为“临床科学家”。原因很简单：好医生开得了刀，也要会做科学研究。用科研成果来解决临床问题，突破局限，才能使患者的救治更有希望。
医院或者实验室——如果在工作时间找江一舟，那么多半会在这两个地方找到他。每周一、二、三、四的白天，他在临床一线看门诊或者做手术；这几天的晚上以及周五、周末在实验室参与科研项目的推进，两点一线的日程构成了江一舟的日常。
江一舟所研究的，是乳腺癌的一种亚型——三阴性乳腺癌。因为其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）表达均为阴性，内分泌治疗和靶向HER2的治疗对其都没有显著疗效，化疗成了很多患者唯一的选择。2022年全球癌症数据显示：新发病例方面，乳腺癌以230.9万例位居第二。其中，在中国，三阴性乳腺癌是恶性程度最高、患者生存情况最差的一种，患者人数占乳腺癌10%—20%。
近几年，在邵志敏教授、江一舟教授领衔团队的共同努力下，他们通过将三阴性乳腺癌进行分门别类、精准治疗，取得了许多亮眼成绩。2019年，他们在国际上率先绘制出全球最大的单中心三阴性乳腺癌多组学图谱，并据此提出了三阴性乳腺癌“新万博体育,新万博注册分型”。研究团队首先收集了465位三阴性乳腺癌患者标本，采集基因组、转录组等组学数据，借生物信息学的计算方法将其分成四个不同的亚型，每个亚型都有其对应的治疗靶点和不同的治疗手段，由此提出了“新万博体育,新万博注册分型”以及分型相对应的精准治疗策略。
历时五年的项目进程并不是一帆风顺。“我们之前在做一项三阴性乳腺癌的基因图谱研究时，当时设计的数据分析量太大，一开始还想靠自己的力量去做。摸索了几个月后发现实在不行，就去找了一些商业化公司。几个月后发现还是不行，最后找了中国科学院和新万博体育,新万博注册大学生命科学学院等单位，经过反复开会讨论，最终才解决了问题，前后一共经历了一年多的时间。”江一舟说。
面对研究过程中出现的各种问题，团队充分利用每周一次的组会制度。江一舟团队将一周内的问题总结好，利用组会时间探讨解决方案，有时遇到棘手问题，“可能要开半天会”。正是这种“及时发现、及时解决”的模式，团队做到了踏踏实实地将整个项目逐步向前推进。
在临床转化阶段，团队选择了一百多名符合入组标准的晚期病人。这些病人几乎尝试了所有的化疗方案，但癌细胞依旧在他们体内近乎疯狂地增殖扩散。研究团队通过检测这些病患的亚型和靶点，将其分成不同的治疗组，每一组对应特定的精准治疗方案。通过临床试验，团队充分论证了分型精准治疗的有效性，它可以将整体有效率从传统的10%提高到29.8%。
将“新万博体育,新万博注册分型”推向临床实践应用，是江一舟一直关注的事情。研究团队开发了基层医院也方便使用的分型试剂盒，现已完成了超过6000余例的分型检测；也开发了基于影像组学和数字病理的预测模型，可以在临床上实现快速、便捷、准确的“智能诊断”，进一步破解了三阴性乳腺癌“诊疗难”的问题。通过精准治疗，乳腺癌正在逐渐摘掉“粉红杀手”的称号，走上了向“慢性病”转变的进程。
“医生的目标就是更好地治疗和服务患者”
邵志敏是江一舟的偶像，而江一舟也已逐渐成为众多学生的偶像。朱秀之是江一舟2021级的博士研究生，她说：“江老师是我们的引路人，高效利用碎片化时间，把24小时精打细算再利用，我们很崇拜他。而且江老师在患者的问题上从不简化，永远亲力亲为。”这就是榜样的力量。江一舟在门诊，倘若遇到加号患者，只要没有特殊事情，他都会满足。他说，“做医生最后的目标只有一个，就是更好地治疗和服务患者。”
“跟其他恶性肿瘤，如胰腺癌、肝癌、胃癌等相比，乳腺癌患者的总体生存预后更好，很多患者可以长期生存，所以我们更需要给它一个规范化的全程管理和治疗，包括外科与围手术期的综合治疗、后期的康复治疗等。乳腺是女性的重要器官，对于乳腺癌手术患者，除了治疗，医生还需要给予病人心理疏导等其他方面的帮助。”江一舟说，“对于年轻的乳腺癌病人，我们有很多保乳的手段，或者是术后的乳房重建，可以最大程度保留乳房的外形。另外，我们在治疗过程中可以给予乳腺癌病人心理、社会和专业上的支持，这也是我们提倡的全程管理概念的体现。我们要把病人作为一个立体的社会人来管理，而不是单纯地作为一个疾病去治疗，并不是帮她开完刀后就结束了，还要帮她重新建立起对生活的信心。”
因为能设身处地为患者考虑，江一舟成了众多患者的希望。但即使再规范的治疗，手术做得再彻底，仍有些患者还是会复发转移。江一舟说：“乳腺癌，包括整个肿瘤医学其实还有很多领域值得我们去探索的。我们也许能解决70%的问题，还有30%的问题是目前没有办法解决的。光有人文关怀，光有目前的手术技术，还是远远不够。”要切实帮助到乳腺癌病人，最重要的还是要有新的治疗手段和好的治疗效果。这或许就是他专注于乳腺癌科研的最大原因。
从2017年第一次忐忑不安独自上门诊，遇到拿捏不准的病例，还要去隔壁诊室向老师请教，到现在一年要做上400台手术，为众多病患带去生的希望，江一舟付出了常人难以想象的辛苦和汗水。朱秀之说：“江老师特别辛苦，即便在辗转两个院区的路上，也在电话会议和处理事务。医院食堂的饺子就是江老师连续几日的晚餐，因为等他吃饭的时候，食堂很多档口早就打烊了。”
习近平总书记指出，“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求”。江一舟说，自己所做的一切，无论是医疗、科研还是教学，最终目标只有一个：让病人活得更长，活得更好。他因这个目标，在临床上不断精进诊疗技术，用心对待每一个患者；在科研上，针对一些尚未解决的临床问题，持续展开研究，进一步提升诊疗效果；在教学上，一直努力培养研究生和年轻医生，让医疗人才队伍不断壮大。
